As lesões cervicais não cariosas têm se tornado cada vez mais comuns nos últimos anos, chamando a atenção da comunidade odontológica devido à sua prevalência crescente. Essas lesões são caracterizadas por perdas de estrutura dental próximas à junção amelocementária, a região onde o esmalte se encontra com o cemento radicular. Embora o termo “não cariosa” sugira que as lesões não são causadas por cárie dentária, elas podem ser igualmente problemáticas e desafiadoras para o profissional de odontologia. Neste artigo, vamos explorar as características, causas, diagnóstico e tratamento das lesões cervicais não cariosas, fornecendo informações valiosas para acadêmicos e professores.
O que são lesões cervicais não cariosas?
As lesões cervicais não cariosas são perdas de estrutura dental que ocorrem na região cervical do dente, próxima à gengiva. Elas geralmente apresentam uma forma de cunha ou “V” invertido e podem afetar tanto o esmalte quanto o cemento radicular. Essas lesões são frequentemente encontradas em dentes expostos à cavidade bucal, como os dentes anteriores, pré-molares e molares devido à recessão gengival e à escovação inadequada.
Causas das lesões cervicais não cariosas
As lesões cervicais não cariosas são resultado de diversos fatores, incluindo erosão, abrasão e traumas de origem oclusal. É importante compreender que essas lesões não estão exclusivamente relacionadas à dissolução ácida e à ação mecânica de agentes abrasivos.
- Erosão
A erosão é um dos fatores que podem levar ao desenvolvimento de lesões cervicais não cariosas. Ela ocorre quando os dentes perdem estrutura devido à exposição aos ácidos de origem intrínseca ou extrínseca. Os ácidos podem ter origem na dieta, como alimentos e bebidas ácidas, ou serem provenientes de condições de saúde, como o refluxo gastroesofágico. A exposição crônica aos ácidos enfraquece o esmalte dental, tornando-o suscetível à erosão progressiva.
- Abrasão
A abrasão é outro fator que contribui para o desenvolvimento de lesões cervicais não cariosas. Ela ocorre devido a processos mecânicos que resultam na perda da estrutura dental. Exemplos de abrasão incluem o uso inadequado da escova de dentes, o exercício excessivo de força durante a escovação, o hábito de atritar objetos nos dentes ou até mesmo o uso de grampos de próteses parciais removíveis. Esses comportamentos podem causar um desgaste progressivo nas áreas cervicais dos dentes. Clinicamente, a lesão se apresenta em forma de um “V”, aspecto liso, brilhante e rasa.
- Abfração
Os traumas de origem oclusal também podem contribuir para o desenvolvimento de lesões cervicais não cariosas. Esses traumas resultam de desequilíbrios nas forças oclusais durante a mastigação. A força excessiva exercida sobre os dentes pode levar a microfraturas no esmalte e no cemento radicular, resultando em lesões cervicais não cariosas. Clinicamente se apresenta como uma perda de estrutura em forma cunha e na maioria das vezes com margens definidas e profundas.
É importante ressaltar que as lesões cervicais não cariosas podem ser causadas por uma combinação desses fatores e que o tratamento adequado deve levar em consideração a causa subjacente de cada lesão.
Tratamento das lesões cervicais não cariosas
O tratamento das lesões cervicais não cariosas depende da extensão da lesão, dos sintomas apresentados pelo paciente e da causa subjacente. As opções de tratamento incluem abordagens não invasivas e restauradoras.
- Abordagem não invasiva: Na fase inicial das lesões cervicais não cariosas, uma abordagem não invasiva pode ser adotada. Isso envolve a modificação dos hábitos alimentares e comportamentais do paciente, bem como a melhoria da higiene oral. A orientação dietética pode incluir a redução do consumo de alimentos e bebidas ácidas. Além disso, o uso de dentifrícios e enxaguantes bucais remineralizantes pode ajudar a fortalecer o esmalte dental.
- Abordagem restauradora: Em casos mais avançados ou quando há sintomas como sensibilidade dentinária ou dor, a abordagem restauradora é necessária. As restaurações diretas com materiais resinosos são frequentemente utilizadas para preencher as lesões cervicais não cariosas. Esses materiais oferecem estética e adesão adequadas ao dente. Em casos de lesões mais extensas, podem ser necessárias restaurações indiretas, como inlays e onlays, para fornecer maior suporte e resistência ao dente.
Prevenção das lesões cervicais não cariosas
A prevenção das lesões cervicais não cariosas é fundamental para evitar sua ocorrência e progressão. As seguintes medidas preventivas são recomendadas:
- Educação do paciente sobre a importância da higiene oral adequada, incluindo técnicas corretas de escovação e uso de fio dental.
- Orientações dietéticas para evitar o consumo excessivo de alimentos e bebidas ácidas.
- Uso de dispositivos de proteção, como placas oclusais, em casos de bruxismo ou apertamento dental.
- Visitas regulares ao dentista para exames preventivos e monitoramento da saúde bucal.
Considerações finais
As lesões cervicais não cariosas são um desafio clínico crescente na prática odontológica. É fundamental que acadêmicos e profissionais estejam familiarizados com essas lesões, compreendendo suas causas, diagnóstico e opções de tratamento. Além disso, a conscientização sobre medidas preventivas pode ajudar a reduzir a incidência dessas lesões e melhorar a saúde bucal da população. Com o conhecimento adequado e uma abordagem integrada, é possível fornecer um tratamento eficaz e melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados por lesões cervicais não cariosas.
